„Хемолизата на примерокот е најчестиот извор на грешка во клиничката лабораторија и главната причина за отфрлање на примерокот. Погрешен извештај за резултат поради хемолиза на примерокот може да доведе до погрешна дијагноза и лош третман, повторното земање крв ќе ја зголеми болката на пациентите, ќе го продолжи циклусот на известување. и да предизвика човечки, материјални и економски загуби“
1) Како да се суди за хемолиза?
Општо земено, примерокот по центрифугирањето се набљудува за да се процени дали е хемолитична, но понекогаш примерокот е малку црвен заматен поради невнимателни вибрации по центрифугирањето, што исто така ќе се смета за хемолиза ако не се погледне внимателно.Значи, како можеме да утврдиме дали се работи за вистинска хемолиза?Најдобар начин е да се измери содржината на хемоглобинот во серумот, односно индексот на хемолиза, за да се знае дали има хемолиза.
Како да се дефинира дали примерокот има хемолиза поврзана со клинички тестови?Во моментов, конвенционалниот метод е да се суди според индексот на хемолиза (HI).Индексот на хемолиза е всушност нивото на слободниот хемоглобин во плазмата.Некои истражувачи споредиле 50 студии за хемолиза и откриле дека 20 користеле индекс на хемолиза за да ја дефинираат хемолизата, 19 користеле визуелна инспекција, а другите 11 не го посочиле методот.
Практиката на користење на визуелна хемолиза за избор на клинички примероци се смета за неточна поради недостатокот на објективни квантитативни стандарди и чувствителноста на различни индикатори на хемолиза.Во една студија во Клудија во 2018 година, луѓето внимателно следеа 495 примероци на крв и резултатите од тестовите во собата за итни случаи.Утврдено е дека визуелното проценување на хемолизата може да доведе до неправилни резултати од тестот до 31%, вклучително и 20,7% од случаите каде што хемолизата имала влијание врз резултатите, но била игнорирана, и 10,3% од случаите кога резултатите од тестот биле прекинати, но подоцна се покажа дека не е под влијание на хемолизата.
2) Причини за хемолиза
Причините за хемолиза може да се поделат на хемолиза поврзана со клинички преглед и хемолиза поврзана со неклинички преглед од перспектива дали тие се поврзани со процесот на клиничко испитување.Хемолизата поврзана со клинички тест се однесува на хемолиза предизвикана од руптура на црвените крвни зрнца поради неправилна операција на клинички тестови, што е во фокусот на нашата дискусија.Клиничката пракса и релевантната литература докажаа дека појавата на хемолиза е директно поврзана со процесот на собирање примероци.Во процесот на клиничко испитување, хемолизата ќе биде предизвикана ако калибарот на иглата за собирање крв е премал, брзината на вадење крв е пребрза, изборот на место за собирање крв е неправилен, турникетот се користи предолго, собирањето крв садот не е полн, прекумерно тресење по собирањето крв, прекумерни вибрации за време на транспортот итн. Може да се подели на следниве:
2.1 Собирање примероци
Повреда на собирање крв, како што е повторено вметнување игла и собирање крв кај хематом;Собирање крв од уредите за васкуларен пристап, како што се игла за вградување венски, инфузиона цевка и централен венски катетер;Собирање на крв од шприц;Не беа претпочитани предната средна кубитална вена, цефаличната и базиличната вена;Користете фина игла;Средството за дезинфекција не е суво;Користете турникет повеќе од 1 минута;Неуспешно мешање на време и насилно мешање;Волуменот на собирање крв е недоволен и не ја достигнува вакуумската мерна скала на садот за собирање крв;Квалитетот на вакуумскиот сад за собирање крв и лепилото за одвојување е слаб;Користете вакуумски садови за собирање крв со голем волумен итн.
2.2 Транспорт на примероци
Насилни вибрации при пневматски пренос;Долго време на транзит;Температурата на возилото за пренос е превисока, насилни вибрации итн.
2.3 Лабораториска обработка на примероци и хемолиза in vivo
Долго време на зачувување на примероците;Температурата на зачувување на примероците е превисока;Не се центрифугира на време;Крвта не беше целосно коагулирана пред центрифугирањето;Центрифугалната температура е превисока и брзината е пребрза;Повторна центрифугирање, итн.
Автоимуни хемолитички, како што се некомпатибилност на крвни групи и трансфузија на крв;Генетски и метаболички болести, како што се таласемија и хепатолентикуларна дегенерација;Хемолитичка реакција на лекови по земање лекови, како што е акутна хемолитичка реакција предизвикана од интравенска инјекција на цефтриаксон натриум;Тешка инфекција;Дисеминирана интраваскуларна коагулација;Срцев стент, вештачка срцева валвула, оксигенација на екстракорпорална мембрана итн. Хемолизата на примерокот предизвикана од хемолиза in vivo нема да биде отфрлена од лабораторијата, а лекарот ќе го означи описот на формуларот за апликација.
Време на објавување: април-07-2022 година